domingo, 22 de abril de 2012

Rock "n" Roll Madrid: La gran carrrera.


Hoy ha sido uno de esos días mágicos que la vida te regala, momentos que quedan en la retina, vivencias que solo tu corazón entiende, recuerdos que seguro me emocionarán, cuando los reviva de nuevo.

A finales del año pasado decidí prepararme para correr una maratón, que justamente se celebraba hoy, 22 de Abril, los avatares de la vida me han impedido poder participar en ella, pero no así, hacerlo en la disciplina de 10 kilómetros.

A las 09:00 horas de la mañana, el Paseo de Recoletos de mi adorada Madrid, escuchaba el estruendoso disparo de salida que enmudecía a los más de 20.000 corredores que nos dábamos cita en una fría mañana de cielo azul y alguna que otra nube dispersa.

Mis compañeros del Metropolitan Gym sabían cuánto significaba para mi haber podido participar en los 41 kilómetros del recorrido, por eso, les agradezco desde este post, cada uno de sus gestos de cariño y como no, ese pensamiento continuo hacia mi, durante toda la carrera.

Todos los que practican running, saben, que en determinados momentos, crees que no eres capaz de seguir y el abandono planea incesante sobre tu mente, pero entonces, el espíritu deportivo te hace recurrir a la fuerza del corazón para que ésta fluya de inmediato hacia tu mente con el claro mensaje de “ sigue, come on, tu puedes, vamos… “ , pero, en la carrera Rock ¨n¨ Roll Madrid, los grupos de rock instalados cada dos kilómetros junto con los aplausos de miles de anónimos que veían la carrera pasar, eran el mejor aliento para que ese pensamiento ni siquiera pudiera hacer acto de aparición. Click video.


Uno de los momentos más emocionantes lo he vivido al pasar por el Bernabeú, mi corazón, de repente se hacía grande con el olor embriagante a liga y porque no, a copa de Europa, que de entre sus paredes se desprendía.

Los aplausos de todos los corredores eran una constante mientras lo rodeábamos, pues justo en ese punto, la carrera se dividía, por un lado continuaban los corredores de la maratón y por otro los que corríamos los 10 kilómetros. Las palmas y los gritos de ánimo hacía los corredores que continuaban con su duro recorrido emocionaba hasta el más impasible. El deporte nos unía de manera emocionante a todos. Un gesto de complicidad que solo puede vivirse, es imposible relatarlo. Click Video


Finalmente, entre pancartas de “You do it, Madrid”, los corredores entrábamos triunfales al madrileño parque del Retiro, aún más teñido de verde que de costumbre por el color corporativo de las camisetas de la carrera.

Cruzar la meta a ritmo de rock “n” roll era la mejor forma de acabar una feliz mañana deportiva.

Doy gracias a la vida por haberme hecho sentir esta pasión por el deporte y no por el alcohol o las drogas, por recordarme cada día que debo seguir luchando por ser mejor persona, por defender mis valores y por tener a mi lado a tanta gente que me quiere.

Dos personas a las que les tengo mucho cariño, Espe y Javi, empiezan un nuevo proyecto llamado 26 Running Family, y que está relacionado de lleno con el deporte y con las increíbles vivencias que éste te reporta. Bichos! Os deseo lo mejor.

En un día grande para mí, el broche de oro lo ha puesto el emperador de la tierra batida, mi gran ídolo, Rafael Nadal al ganar su vigésimo Master 1000 barriendo a Djokovic en Monte-Carlo.

Que viva el deporte,

Sergio Fdez. 

domingo, 15 de abril de 2012

Rejuvenecimiento de manos, porque la edad, no solo está en tu rostro.

Aristóteles, uno de los grandes filósofos de la historia, afirmó que  “la mano es una extensión de la mente, por la cual el hombre puede realizar los actos que la mente intelige, infiere y comprende. La mano es "instrumento para instrumentos" (Partes Animales, 687).

A lo largo de la historia, mucho se ha escrito sobre su morfología, sobre su importancia en la aparición de los primeros signos de enfermedades sistémicas, sobre su uso en la visión del futuro.., es más, hasta se le ha atribuido su propio lenguaje.

Los expertos en antropología, revelan como determinados rasgos de la personalidad pueden asociarse a una forma determinada de las manos, así, por ejemplo:

Unas manos cuya palma es cuadrada y de dimensiones parecidas a la longitud de las falanges (dedos) se asocian a un perfil emprendedor y práctica visión de la vida. Por otro lado, una mano cuyo meñique tenga la misma longitud que las dos ultimas falanges del tercer dedo y éste sea del mismo tamaño que el primero se relaciona con personas muy creativas. La sensibilidad, parece relacionarse con manos largas y delgadas mientras que la sinceridad, se asocia a manos con nudillos prominentes…

Curiosidades aparte, todas las civilizaciones se han preocupado  porque la piel de las manos tuviese una aspecto esplendoroso ya que éstas, al igual que el rostro, son partes muy visibles de nuestro cuerpo y su cuidado se hace imprescindible.

Como casi siempre en belleza, los egipcios fueron pioneros en elaborar ungüentos a base de leche de burra, miel, arcilla, etc… cuidados, que también fueron continuados por los romamos, sin embargo, durante la edad media debido al desacuerdo de los sacerdotes sobre el uso de mejunjes que hiciesen a la mujer más atractiva, se produjo un estancamiento generalizado del uso de cosméticos.

El renacimiento fue testigo del resurgir de la cosmética y en cuanto a personajes, fue Catalina Galigai, la que a través de la creación de un instituto de belleza contribuyó sobremanera en la difusión de productos como perfumes o cremas específicas para manos elaboradas con miel y limón.

En nuestra era, además de la cosmética convencional, los avances en medicina estética han permitido incorporar grandes mejoras en el cuidado de las manos.

Los tratamientos:

A partir de los cuarenta años se hace evidente en el dorso de la mano la aparición de los primeros signos de envejecimiento cutáneo, la piel pierde elasticidad, la matriz dérmica empieza a adelgazarse y se hacen evidentes las primeras arrugas, si además, el paciente ha estado expuesto al sol, la aparición de discromías y léntigos está más que asegurada, en resumen,  la piel nutrida y elástica de antaño se torna apergaminada y  envejecida haciendo necesaria a su revitalización.

El tratamiento de estos signos, puede hacerse, principalmente, de tres maneras diferentes, en función de lo avanzado o no de los mismos.

Si el signo principal es la desvitalización y deshidratación de la piel: los tratamientos más adecuados pasan por la infiltración de ácido hialurónico y complejos de revitalización (cocktails de vitaminas).
Su efecto es inmediato y la mejora, sorprendente para los pacientes. En el caso del ácido hialurónico, su infiltración debería repetirse cada seis meses, por el contrario la bioestimulación con vitaminas se debe hacer de un modo más continuo y espaciada cada tres semanas, solo así, su efectos serán significativos y valorados por el paciente.

Por el contrario, si observamos una mano demasiado huesuda recurrimos a principios activos como la hidroxiapatita cálcica o el ácido poliláctico, ya que a través de la infiltración de los mismos conseguiremos mejorar el trofismo de la piel. El efecto de estos tratamientos es inmediato pero no es hasta que no pasan 4-6 semanas cuando empiezan a verse de manera evidente el efecto conseguido. La duración de estos productos oscila entre los nueve y quince meses. Ambos son reabsorbibles y cien por cien biocompatibles.

Finalmente, si el dorso de las manos presenta discromías (manchas) se hace necesario la aplicación de luz pulsada intensa o peelings medios de ácido tricloroacético, a través de los cuales y gracias a la reepitalización que producen, permitirán una mejora de las mismas y en algunos caso contibuirán a la desaparición completa de las mismas, sobre todo cuando la pigmentación sea muy superficial, en estos casos, la luz de Wood en el diagnóstico, nos es de gran utilidad.

En ocasiones se hace necesario realizar las tres terapias conjuntamente debido a lo avanzado de los signos de envejecimiento que presenta el paciente.

Numerosos estudios clínicos avalan la seguridad, no solo de los productos, sino también de la técnica empleada y concluyen manifestando el alto porcentaje de satisfacción de los pacientes participantes.



Recientemente y apoyando estos estudios, se celebraba en Mónaco el décimo congreso mundial de medicina antiaging en el que se resaltaba la importancia del tratamiento de rejuvenecimiento de manos dentro de los programas de mejora integral diseñados para combatir el envejecimiento  cutáneo.

Lo mejor, son lunch treatment, es decir, permiten la incorporación a la actividad cotidiana sin periodo alguno de convalecencia. No demorán más de 45 minutos y las complicaciones no van más allá de la aparición de un eritema de la zona tratada, inflamación transitoria o la aparición de algún hematoma en el caso de que se haya realizado infiltración.

La demanda de estos tratamientos ha crecido espectacularmente en nuestras consultas de un tiempo a esta parte y es que la edad no solo se manifiesta en el rostro.


Dr. Sergio Fdez. 

jueves, 5 de abril de 2012

Mónaco: el lujo de la auténtica ciencia.


Como viene siendo habitual en los últimos años, el principado de Mónaco y en concreto la ciudad de Monte-Carlo, acoge el AMWC (antiaging medicine World congress) en el que se dan cita médicos de todo el mundo. Este año se cumplía su décimo aniversario con record absoluto de inscritos, alrededor de 8000 médicos, todo un logro y es que año tras año, este congreso se ha convertido en una cita imprescindible para todos los que nos dedicamos a la medicina estética, especialmente la relacionada con el rejuvenecimiento del  rostro.

El marco donde se celebra el congreso es incomparable, el Grimaldi Forum es algo más que un palacio de congresos debido a su enclave frente al mar rodeado de los concesionarios más lujosos del mundo. Ferrari, Bentley o Rolls Royce son sólo algunas de las marcas que tienen su sede en los alrededores del forum.

Han sido tres días intensos de ciencia, jornadas maratonianas que empezaban en torno a las ocho de la mañana y acababan bien entrada la tarde con a penas tiempo para comerse un sándwich y poco más. Por ello elegir un buen partner de congreso durante estos días se hace fundamental para intercambiar opiniones y hacer más entretenida la participación. Desde hace unos años, mi “colega” y por otro lado amiga Marta, es ya un clásico para mi en estas jornadas, nos sentimos como dos revolucionarios en un mundo algo clásico,  que apuestan por una medicina estética, rigurosa y multidisciplinar.

La jornada del jueves, prometía, pero finalmente y muy a mi pesar,  terminó siendo una jornada algo floja, se abordaba la línea mandibular, una zona del tercio inferior de la cara que hay que saber trabajar a la perfección para combatir los primeros signos de flacidez y mitigar los pronunciados, el cartel era de lujo: Philippe García, Giblert Vitale, Joel Cohen, Steven Liew, Xavier Noel, Randolph Waldman, Dana Jianu y Hema Sundaram. Lo más llamativo de esta jornada fue el repaso anatómico acompañado de disecciones cadavéricas que presentí el Dr. Philippe García y la cada vez más mencionada acción de los ligamentos retenedores o de retención. Mención especial merece también Dana Jianu, que presentó una interesante técnica combinada: Fat laser lysis, micro-liposucción, transposición grasa y aplicación de CO2 fraccionado, todo en una misma sesión de abordaje tanto del tercio medio como el inferior del rostro, la verdad es que los casos clínicos presentados mostraban una mejora más que evidente de la línea mandibular.

El viernes, fue un día de alto nivel borrándose por completo el mal sabor de boca de la jornada del jueves. Iniciábamos la mañana con un nutrido grupo de sabios: Philippe Humbert, Sang Duxk, Martina Kerscher, Calude Dalle, André Rougier y  Christopher Rowland Payne quiénes hacían especial énfasis en la importancia de conocer todas las reacciones que se suceden en la piel como consecuencia del estress oxidativo todo ello apoyado con biopsias cutáneas (punch) e importantes estudios ecográficos sobre la ecogenicidad de la epidermis en pacientes de diferentes edades y de diferentes países. Curioso fue conocer un estudio en el que se comparaba el envejecimiento por grupos de edad en la población china, thailandensa y japonesa, siendo  los japoneses los que menos envejecen seguidos de los chinos. Claude Dall presentó su experiencia sobre la aceleración del envejecimiento cutáneo en relación a desequilibrios con el selenio, zinc, cromo, etc…

Centrándonos más en tratamientos de rejuvenecimiento, Petit, Badawi, Vigneron, Landau, Fratila, Zachary, Bjerring y Marini presentaron una serie de casos clínicos interesantes. Sobresaliente fue la exposición de mi colega israelita Marina Landau sobre el uso de peelings medios-profundos y su apología por este tipo de tratamientos como planteamiento básico en el rejuvenecimiento facial, no menos importante fue la presentación de la terapia fotodinámica con 5-ALA y luz pulsada que presentó otro de los grandes a los que tengo la suerte de conocer, el Dr. Bjerring de Dinamarca. El Dr. Marini un estudio retrospectivo en el comparaba un tratamiento de IPL más peeling de TCA en la misma sesión con el uso de IPL para rejuvenecimiento facial, con resultados muy convincentes al asociar el TCA posterior, finalmente, Sabine Zenker prestigiosa dermatóloga Alemana, presentó un estudio sobre hialurónico presurizado que no dejó indiferente a la audiencia, pero aún en fase muy preliminar.

La jornada continuó con un sensacional simposium sobre rejuvenecimiento de manos que se iniciaba con una sorprendente conferencia sobre anatomía de la mano por parte del Dr. Lefebvre_Vilardebo que daba paso a una sencilla reflexión, rejuvenecer no es lo mismo que embellecer, que traducido a la práctica, sería algo así como; una mano gruesa, no es una mano bella. Los casos clínicos presentados a cargo del Dr. Guerini iban acompañados de estudios ecográficos, para indicar la localización correcta de los materiales de relleno y la evolución de los mismo con el paso del tiempo. Fundamental para este tratamiento es conocer las áreas de bloqueo nervioso para el mayor confort del paciente que fueron expuestas de una manera muy práctica por el Dr. Martin.

Finalmente el auditorium Prince Pierre acogió los tratamientos (lives demonstrations) de rejuvenecimiento facial integrado aplicado a la totalidad del rostro en el que se combinaba proteína botulínica con diferentes fillers y bioestimuladores, mención especial merecen los tratamientos realizados por Benedetto, Trévidic, Ingallina y Lagarge.

Como podréis comprender, después de jornadas como esa uno necesita despejar la mente y salir a pasear por Monte-Carlo, que este año, aun conservaba parte del engalanamiento utilizado para el baile de la rosa que se había celebrado recientemente.

La jornada del sábado, fue sin duda una de las más multitudinarias y en el Price Pierre no cabía un alfiler, quedaban por delante horas de tratamiento, ponencias y discusión sobre la proteína botulínica, que volvió a ser y por goleada, el tratamiento más demandado por los pacientes en el año 2011, como viene siendo habitual desde hace años, hegemonía que, por mucha corriente de actores americanos en contra, seguirá siendo imbatible, bajo mi punto de vista y de por vida. El Dr. Trevedic presentó un estudio anatómico en 3D, sencillamente espectacular. Los doctores Poulain, Waldorf y Bee, de manera independiente explicaron sus experiencias con los tres tipos de proteína botulínica autorizados para uso estético, pero fue el Dr. Welf Prager quien presentó una casuística de tratamientos y estudios comparativos muy interesantes que hicieron que su ponencia fuera, en mi opinión, la mejor de todo el congreso. El Dr. Michael Kane presentó la escala muscular para individualizar los tratamientos de la glabela y optimizar por tanto los resultados, él fue encargado de cerrar la sesión teórica para dar paso a los tratamientos “en directo”.

La jornada del sábado avanzaba y con ella algunas novedades como los hilos sustentorios bidireccionales reabsorbibles de ácido poliláctico presentados a cargo del prestigioso cirujano Javier de Benito y su colega de Dallas, Gustavo Leibaschoff. Una apuesta para el tercio inferior de la cara que implementa el uso de fillers y toxina botulínica y que puede tener una indicación más que justificada en flacidez incipiente en pacientes de piel no gruesa.


Como suele decirse, lo bueno siempre se acaba y llegó el momento de regresar a Madrid con la dosis de ciencia necesaria para aguantar hasta la próxima cita en Londres dentro de unas semanas. No quiero acabar este post sin una recomendación: “Anatomy and Botulinum toxin injections”, de Ingallina y Trevedic, editorial E2 Medical Publishing. Desde hace algún tiempo andaba detrás de este libro que finalmente pude adquirir y que recomiendo a todos aquellos profesionales que estéis leyendo este post y queráis ampliar vuestros conocimientos en el uso avanzado de toxina botulínica, el precio, 200 euros, algo más en España, pero sinceramente, merece mucho la pena. 

Esta entrada en el blog ha sido algo más larga de lo habitual y quizá algo más técnica, por eso se hace necesario un obligado resumen:

Resumen: la tendencia general en la medicina estética de hoy día esta basada en la prevención y en la estimulación de nuestras propias células para combatir los signos del envejecimiento, atrás quedaron los volúmenes arriesgados que transformaban los rasgos naturales del paciente. Por otro lado, irrumpen con fuerza los tratamientos de otras áreas del cuerpo como las manos, pues en ellas los signos de envejecimiento quedan en evidencia ante un rostro tratado, finalmente y en relación a éste, destacar la vuelta con fuerza de los peelings medios de TCA y como no, el tratamiento integral con proteína botulínica, la novedad, la tendencia a diluirla en 0,5 ml de SF para aumentar la potencia sobre su diana (región del músculo con mayor número de placas motoras).

El X AMWC, obtiene un holgado sobresaliente en organización, contenidos, presencia de países de todo el mundo y como no en la élite médica convocada, siempre un placer coincidir con compañeros de diversos lugares del mundo.

Sergio Fdez.